امروز سه شنبه ، ۹۸/۳/۲۸ - ۱۳:۲۵
متخصص سوختگی نداریم

سوختگی در کشور متولی ندارد/پزشکان برای درمان سوختگی چقدر آموزش دیده اند؟

سوختگی در کشور متولی ندارد/پزشکان برای درمان سوختگی چقدر آموزش دیده اند؟

پايگاه خبري تحليلي پاکسان نیوز: یک پزشک عمومی با بیان اینکه سوختگی در کشور متولی خاصی ندارد از نبود پروتکل درمانی مناسب برای بیماران سوختگی و عوارض بالا و مرگ و میر بیماران در اثر درمان نامناسب انتقاد کرد و گفت:«با توجه به آمار بالای سوختگی در کشورمان وجود تخصص سوختگی بسیار احساس می شود و می توانیم با کمترین هزینه پزشکان عمومی متبحری را تربیت کنیم.»

دکتر غلامرضا شریعت با انتقاد از نبود پروتکل درمانی مناسب برای بیماران سوختگی بر لزوم تحول در درمان سوختگی گفت:«این روش درمانی، یک روش محافظه کارانه است و مشکل بیمار سوختگی 2 تا 3 هفته بعد از این روش درمانی برطرف شده و وی آماده عمل پیوند پوست می شود.»
دکتر شریعت درباره هزینه های درمان بیمار با استفاده از این پروتکل درمانی گفت:«چون وسعت سوختگی کم است بیمار فقط برای پانسمان و رفت و آمدش مبلغی را هزینه می کند و هزینه بستری بیماران در بیمارستان تحت این روش نیز بسیار کمتر است.»

وی گفت:«روش انتخابی درمان سوختگی در کتاب ها ، روشی نسبتا تهاجمی است که با عمل جراحی مناطق سوخته از روی پوست بیمار برداشته می شود تا بتدریج بیمار آماده پیوند پوست شود در حالیکه ممکن است در حین عمل جراحی به عناصر تشریحی در ناحیه صورت آسیب وارد شود لذا ترجیح من این است که به صورت محافظه کارانه برخورد کنیم تا پوست بیمار از نظر قطع عصب و یا قطع عروق دچار مشکلات کمتری شود.»
وی در پاسخ به اینکه درمان سوختگی در دنیا به چه صورتی است و چه استانداردهایی دارد؛گفت:« به علت امکانات و شرایطی که کشورهای اروپایی و آمریکایی دارند بیمار را بلافاصله از نظر مالی و بدنی آماده می کنند برای یک عمل جراحی سخت که بعد از 2 تا 3 روز این عمل را انجام می دهند و بافت های مرده پوست را برمی دارند و از پوست خود بیمار یا تهیه پوست از بانک های پوست ، سطحی که برداشته شده را می پوشانند و پیوند می زنند.»

این پزشک افزود:«متاسفانه در کشور ما بانک پوست نداریم و به سختی عمل پیوند پوست انجام می گیرد و این عمل معمولا برای بیمارانی با درصد سوختگی پایین تر که پوست به اندازه کافی دارند انجام می گیرد ولی اگر درصد سوختگی بیمار بالا باشد که امکان برداشت پوست از بدن وی و پیوند به ناحیه سوخته وجود نداشته باشد معمولا درمانی های ما تاخیری است.»


وی در پاسخ به اینکه آیا پروتکل درمانی پیشنهادی شما در جهان هم مورد استفاده قرار می گیرد؛گفت:« این روش درمانی در گذشته مورد استفاده قرار می گرفت و اکنون نیز در دنیا مورد استفاده قرار می گیرد اما در دنیا به دلیل بالا بودن سطح پیشگیری،آمار بیماران سوختگی در آنها پایین تر است برخلاف کشور ما که آمار سوختگی بخصوص سوختگی با آب جوش بسیار بالاست که کودکان بسیاری دچار این نوع سوختگی می شوند.»


استفاده از روش های پیش پا افتاده برای درمان سوختگی
وی در پاسخ به اینکه وضعیت ما از نظر متخصصان سوختگی به چه صورتی است و پزشکان چقدر در این رابطه آموزش دیده اند؛گفت:«2 دانشگاه بزرگ علوم پزشکی تهران و شهید بهشتی که سالانه 400 پزشک عمومی تربیت می کنند و تحویل جامعه می دهند هیچ کدام بخش سوختگی ندارند و تنها مرکزی که بخش سوختگی دارد دانشگاه ایران است.پزشکان تحصیل کرده این دو دانشگاه حتی وارد بخش سوختگی نشده اند و در حالت ایده آل به صورت تئوری آموزش دیده اند پس چه انتظاری می توانیم از این پزشکان داشته باشیم؟»


دکتر شریعت افزود:«متاسفانه بسیاری از پزشکان عمومی بر اساس تجربیات دیگران اقدام به درمان بیماران سوختگی می کنند یعنی اکثرا برای درمان بیماران از پماد سیلور که شایعترین پماد برای پانسمان سوختگی است استفاده می کنند که عوارض بسیاری برای بیماران دارد و پوست بیمار با این روش درمانی دچار جمع شدگی می شود که با هیچ نوع جراحی قابل ترمیم نیست این در حالی است که دنیا اکنون به سمت درمان های نوین سوختگی رفته است یعنی در کشور ما اکنون از پماد سیلور مولکولار استفاده می شود در حالی که در کشورهای اروپایی از نانو سیلور برای درمان سوختگی استفاده می کنند.»

چرا تیم های تخصصی بخش سوختگی کم است؟
وی در پاسخ به اینکه چرا تیم های تخصصی بخش سوختگی کم است و پزشکان رغبتی برای کار در این بخش ندارند؛گفت:«یکی از پارامترهایی که با سوختگی همراه است فقر است.در تمام دنیا سوختگی در جوامع فقیر بیشتر از جوامع غنی است.از بیمار سوخته نمی توان پول گرفت بلکه باید از او حمایت هم شود لذا همکارانی که با سختی فراوان توانسته اند تحصیل کنند به دنبال زندگی بهتر هستند بنابراین در بخشی مثل بخش سوختگی که درآمد کمتری دارد مشغول به کار نمی شوند لذا در اکثر کشورها بخش سوختگی تحت حمایت دولت ها هستند.»


این پزشک عمومی ادامه داد:«در کشور ما می خواهند سوختگی را به یک بخش درآمدزا و حداقل خودکفا تبدیل کنند که منجر به این می شود کسی وارد این بخش نمی شود چرا که پزشکان در این بخش درآمد بالایی ندارند لذا انگیزه ای هم برای اشتغال در این بخش ندارند به دلیل اینکه نه از سوی مردم و نه از سوی دولت حمایت و پشتیبانی نمی شوند در نتیجه بیمار سوختگی محروم می ماند.»


وی در پاسخ به اینکه با توجه به آمار بالای پزشکان عمومی بیکار آیا بهتر نیست که کمبود پزشک در بخش سوختگی را با اشتغالزایی در این بخش برای پزشکان عمومی جبران کنیم؛گفت:«در سال 87 یک طرحی را به شورای تخصصی وزات بهداشت ارائه دادیم مبنی بر اینکه پزشک سوختگی تربیت کنیم و پزشک در بخش های درمانگاه، کشیک اتاق عمل و ... مشغول شود تا در رشته سوختگی متبحر شود.»


وی ادامه داد:« سوختگی رشته ای متشکل از چندین رشته است و باید بر بالین بیمار سوختگی؛ جراح،متخصص داخلی،بیهوشی،روانپزشک،تغذیه،فیزیوتراپ و کاردرمان حضور داشته باشد که البته غیرممکن است که این تخصص ها را به صورت گروهی بالای سر بیمار داشته باشیم ولی این امکان را داریم که این تخصص ها را به صورت نسبی به یک گروهی آموزش دهیم تا تولیت سوختگی کشور را به عهده بگیرند.»


دکتر شریعت افزود:«بر عهده گرفتن تولیت سوختگی کشور شرایطی دارد مهمترین پارامتر برای ماندگار شدن پزشکان در بخش سوختگی عشق و علاقه به درمان بیمار است و اگر پزشک رغبتی به کار در بخش سوختگی نداشته باشد نتیجه ای نمی گیرد.»


در کشورمان متخصص سوختگی نداریم
وی با بیان اینکه در کشورمان متخصص سوختگی نداریم؛خاطرنشان کرد:«سوختگی در کشور ما متولی خاصی ندارد در حالی که با توجه به آمار بالای سوختگی در کشورمان وجود تخصص سوختگی بسیار احساس می شود و می توانیم با کمترین هزینه پزشکان عمومی متبحری را تربیت کنیم.»


وی در پاسخ به اینکه پروتکل درمانی پیشنهادی شما به وزارت بهداشت چقدر در درمان بیماران سوختگی موثر است و با توجه به مرگ بسیاری از بیماران سوختگی در اثر درمان نامناسب، تا چه حد می توان با این روش درمانی از مرگ و میر بیماران جلوگیری کرد؛تاکید کرد:«در صورت صلاحدید وزیر بهداشت و مسئولین و پذیرش پروتکل درمانی پیشنهادی مان،این طرح را می توانیم به صورت پایلوت در مرکزی که بیشترین آمار سوختگی را در کشور داراست اجرا کنیم و طی یک پروسه یک تا دو ساله کار ما را تحت نظر بگیرند تا نتیجه مثبت کار برای آنها به اثبات برسد.»


دکتر شریعت ادامه داد:«پروتکل پیشنهادی ما برای درمان سوختگی هم در درمان بیماران،کاهش عوارض و کاهش مرگ و میر و کاهش هزینه ها بسیار موثر است و در صورتی که با اجرای طرح نتایج مثبت آن به اثبات رسید می توان آن را به عنوان پروتکل درمانی به کلیه نقاط کشور تعمیم دهند.البته این طرح را به وزارت بهداشت پیشنهاد داده ایم وامیدواریم مورد قبول واقع شود.»


وی در پاسخ به میزان موثر بودن روش پیشنهادی برای درمان سوختگی گفت:«تقریبا تمام بیماران در اثر سوختگی دچار عوارض می شوند و حتی اگر سوختگی سطحی باشد بیمار دچار عارضه تغییر در سطح رنگ پوست می شوند در مورد بیمارانی که درصد سوختگی بالایی دارند عوارض بیشتری می بینیم به عنوان مثال آمنه بهرامی که دچار سوختگی با اسید شده بود صورت و بینایی اش را از دست داد در حالی که با این روش پیشنهادی میشد از بسیاری از عوارض پیشگیری کرد.»


هزینه های بالای درمان سوختگی در کشور
وی درباره هزینه های درمان سوختگی در کشور گفت:«در حال حاضر به ازای هر یک درصد سوختگی چیزی حدود 3.5 میلیون تومان هزینه درمان بیمار برآورد می شود و در بیمارانی که به عنوان مثال دچار 30 درصد سوختگی می شوند نزدیک به 90 تا 105 میلیون تومان هزینه به بیمار تحمیل می شود که البته دچار عوارض ناشی از سوختگی هم می شوند.»


وی در مثالی دیگر به هزینه های بالای درمان دانش آموزان شین آبادی اشاره کرد و گفت:«سالانه حدود 6 میلیاردتومان هزینه صرف درمان این دانش آموزان می شود که با پیشگیری از این حادثه این هزینه می توانست صرف به سرانجام رسیدن پروژه های بسیاری شود اما متاسفانه همچنان شاهد تکرار حوادثی از این دست هستیم.در صورت در پیش گرفتن روش درمانی پیشنهادی ما میشد هزینه های بالای درمان این بیماران را کاهش داد.»


عدم آگاهی از سوختگی مانعی بر سر راه طرح های درمانی جدید
وی با تاکید براینکه در صورت قبول طرح پیشنهادی 30 تا 40 درصد مرگ و میرهای ناشی از سوختگی کاهش خواهد یافت؛گفت:«مهمترین دلیل مقاومت در برابر اجرایی شدن این طرح تاکنون به دلیل عدم آگاهی از سوختگی است.همیشه همکاران و مسئولان از سوختگی گریزان هستند و به همین دلیل هیچ مسئولی برای بازدید از بخش سوختگی مراجعه نمی کند.»


گوش شنوایی برای بیماران سوختگی نیست
دکتر شریعت در پاسخ به اینکه موضع وزرای بهداشت از گذشته تاکنون در برابر بیماران سوختگی و مشکلات آنها چه بوده؛گفت:«از سال 85 که فعالیتم را در بخش سوختگی آغاز کردم مشکلات بسیار بیماران سوختگی و لزوم بکارگیری درمان مناسب برای آنها را بازگو کرده ام اما تا به حال هیچ گوش شنوایی پیدا نکرده ایم.»


وی با اشاره به دعوت سرکنسول افغانستان برای راه اندازی مراکز سوختگی در چندین شهر این کشور؛گفت:«متاسفانه در داخل کشور چنین نیازی احساس نمی شود.در طی فعالیتم مرکز سوختگی گلستان طی یکسال و مرکز قم را طی 6 ماه راه اندازی کردم و در مشهد نیز چندین سال مشغول به فعالیت بودم اما به عنوان مثال در مرکز سوختگی گلستان به دلیل اینکه نیرویی برای آموزش در اختیارم نگذاشتند همچنان مشکلات در آنجا پابرجاست چرا که حرکات انفرادی فایده ای ندارد.»


بی توجهی به بحث پیشگیری در سوختگی ها
وی در پایان با تاکید براینکه سوختگی یک مقوله فرهنگی است؛گفت:«سوختگی جزء بیماری هایی است که اگر در مورد آن مبحث پیشگیری را اجرا می کردیم می توانستیم آمار آن را تا 90 درصد کاهش دهیم همان کاری که در آمریکا و اروپا در حال انجام است.اما در کشور ما متاسفانه به مسئله پیشگیری توجهی نمی شود به همین دلیل می بینیم که به عنوان مثال در ساختمان سازی هابه دلیل عدم رعایت اصول اولیه فرد به راحتی دچار برق گرفتگی می شود و برق گرفتگی در ایران مساوی با قطع اندام است. در حالی که با پیشگیری و آموزش براحتی می توان موارد اینچنینی را کاهش داد.»


منبع: سلامت نيوز

اضافه کردن نظر


کد امنیتی
تازه سازی